Se você estiver saudável e comendo uma dieta variada, você provavelmente não precisa se preocupar com a falta de vitamina K. Mas, as pessoas com problemas intestinais, as que tomam anticoagulantes, e os bebês, podem estar em risco.
Continue a ler para saber as causas, sintomas, e medidas de prevenção que pode tomar.
O que é a deficiência de vitamina K?
A vitamina K é uma vitamina essencial e lipossolúvel. Inicialmente descoberta pelo seu papel na coagulação do sangue.
Ela também previne o endurecimento das artérias, danos cerebrais e perda óssea.
A natureza fornece vitamina K em duas formas: K1 em verdes folhosos e K2 em alimentos à base de animais e fermentados.
As bactérias intestinais também podem produzir vitamina K2 a partir da forma K1.
A falta de vitamina K ocorre se você não ingerir ou absorver vitamina K em quantidade suficiente.
Visto que ela é abundante em muitos alimentos, a falta de vitamina K é rara em adultos saudáveis que se alimentam de uma dieta variada.
Em contraste, é relativamente comum em bebês, pessoas em uso de anticoagulantes, ou pessoas com problemas de absorção de gorduras.
Sinais e sintomas da falta de Vitamina K no organismo
Os sintomas que aqui discutimos estão normalmente associados à deficiência de vitamina K, mas são insuficientes para um diagnóstico.
Converse com o seu médico para descobrir que condição subjacente pode estar causando os seus baixos níveis desta vitamina e para desenvolver um plano apropriado para melhorar a sua saúde.
Causas da deficiência de vitamina K
As causas aqui mostradas estão normalmente associadas à deficiência de vitamina K. Converse com o seu médico ou outro profissional de saúde para um diagnóstico preciso.
Pode ocorrer a falta de vitamina K se você não estiver ingerindo ou absorvendo o suficiente desta vitamina. Uma vez que é abundante em muitos alimentos, a deficiência de vitamina K é rara em adultos saudáveis que comem uma dieta variada.
Você tem um risco mais elevado de deficiência, se estiver:
- Grávida;
- Sofrendo de uma condição que prejudica a absorção de nutrientes no intestino, como a doença celíaca, doença de Crohn, ou fibrose cística;
- Tomando anticoagulantes;
- For mais velho;
- Hospitalizado devido à doença crítica;
- Doença renal crônica;
- Câncer.
Deficiência dietética
A ingestão adequada (AI) recomendada de vitamina K é de 90 mcg/dia para as mulheres e 120 mcg/dia para os homens.
Mas, para começar, como foi definida esta ingestão adequada?
Os investigadores têm criticado isso, dado que esta é simplesmente a quantidade de vitamina necessária para que as pessoas não sangrem incontrolavelmente. A ingestão ligada à boa saúde tem ainda de ser definida.
Embora raras, algumas pessoas ainda lutam para obter vitamina K suficiente, seja devido a uma dieta pobre ou a distúrbios alimentares.
Em 2 ensaios clínicos com 42 pessoas, as dietas com falta de vegetais de folhas verdes (fontes alimentares de K1) reduziram os níveis sanguíneos de vitamina K. Isto, por sua vez, desativou as proteínas dependentes de vitamina K, o que é típico da deficiência.
Num estudo observacional, 54 mulheres com anorexia tinham deficiência de vitamina K e estavam em risco de perda óssea.
Os distúrbios alimentares são especialmente perigosos em mulheres grávidas, pois aumentam o risco de deficiência de vitamina K em recém-nascidos.
A anorexia e as dietas pobres em vitamina K podem causar deficiência, embora isto seja pouco comum.
Digestão pobre de gorduras (problemas na digestão de gorduras)
A saúde do fígado e do pâncreas é essencial para a digestão das gorduras: o fígado faz a bile, enquanto o pâncreas produz enzimas digestivas.
As doenças que afetam qualquer destes órgãos reduzem a capacidade do corpo de se quebrar, absorver e utilizar vitaminas lipossolúveis.
Doenças do fígado
As desordens do fígado e dos canais biliares foram associadas à deficiência de vitamina K em 2 estudos com 90 adultos e 15 crianças.
Do mesmo modo, tanto a insuficiência hepática como o câncer do fígado aumentaram um marcador de deficiência de vitamina K (PIVKA-II) em 4 estudos em quase 650 pessoas.
No entanto, a suplementação provavelmente não ajudará. A vitamina K não melhorou o sangramento intestinal em pessoas com doenças hepáticas em estudos e análises em mais de 450 pessoas.
Inflamação pancreática
Em 3 pequenos estudos com 54 pessoas, a inflamação pancreática foi acompanhada por deficiência de vitamina K.
Algumas também sofreram desordens hemorrágicas e perda óssea como resultado.
Fibrose Cística
A fibrose cística danifica o fígado e o pâncreas. Seis estudos com mais de 600 pessoas que sofriam desta condição revelaram que 70-95% tinham deficiência de vitamina K, especialmente as que também tinham cirrose hepática.
A vitamina K é rotineiramente administrada a pessoas com fibrose cística para prevenir deficiências e distúrbios hemorrágicos.
Bloqueio do fluxo biliar
As doenças hepáticas, pancreáticas, ou da vesícula biliar podem bloquear o fluxo biliar, reduzindo a absorção de vitamina K.
A falta de vitamina K e má coagulação do sangue foram comuns em estudos com mais de 100 pessoas com ductos biliares bloqueados.
Se a doença ocorrer durante a gravidez, níveis elevados de bile no sangue e níveis baixos de vitamina K aumentam o risco de hemorragia potencialmente mortal no feto.
A hemorragia devido à deficiência de vitamina K é um sinal precoce de ductos biliares bloqueados em recém-nascidos.
Isso é normalmente resolvido com a administração de vitamina K.
As doenças do fígado, da bílis e do pâncreas podem causar deficiência de vitamina K, reduzindo a sua absorção dos alimentos.
Má absorção de gordura ou baixa absorção de gordura (problemas intestinais)
Como a vitamina K é lipossolúvel, as condições que reduzem a absorção de gordura no intestino podem causar deficiências.
- Doença Inflamatória Intestinal (DII)
As pessoas com DII têm níveis mais baixos de vitamina K no sangue, devido a vários fatores:
- Dietas rígidas
- Absorção menos eficiente das vitaminas lipossolúveis devido a inflamação intestinal
- Bactérias intestinais alteradas que não produzem vitamina K2
A DII foi associada com baixo nível de vitamina K e saúde óssea pobre em 4 estudos com quase 200 adultos e 63 crianças.
A deficiência também aumenta o risco de sangramento em bebés nascidos de mulheres com DII.
Doença Celíaca (DC)
Na doença celíaca, uma resposta imune exagerada aos alimentos com glúten danifica o revestimento do intestino.
Como resultado, as pessoas com doença celíaca não podem absorver vitaminas lipossolúveis tão bem como deveriam.
Vários casos de deficiência de vitamina K com distúrbios hemorrágicos e perda óssea têm sido relatados em pessoas com doença celíaca não controlada.
Todas melhoraram com a suplementação de vitamina K e uma dieta sem glúten.
Síndrome do intestino curto (SIC)
Pessoas com síndrome do intestino curto – devido à remoção cirúrgica ou danos graves – têm função intestinal reduzida e absorção de nutrientes. Também sofrem frequentemente de deficiência de vitamina K e distúrbios hemorrágicos ou perda óssea.
As mulheres com a síndrome correm um risco acrescido de dar à luz crianças com falta de vitamina K.
Os suplementos de vitamina K podem ajudar. Eles reduziram o risco de perda óssea num estudo realizado com quase 200 pessoas com síndrome do intestino curto.
Cirurgia para a perda de peso pode ocasionar falta de vitamina K
Alguns tipos de cirurgia para perda de peso, como o bypass gástrico, ligam diretamente o estômago à última parte do intestino delgado para reduzir a absorção de gordura no intestino.
Além da perda de peso, eles podem causar deficiências nutricionais.
Em 3 estudos com quase 300 pessoas, a cirurgia para perda de peso causou níveis incomumente baixos de vitamina K e outras vitaminas lipossolúveis.
No entanto, um pequeno estudo em 10 pessoas constatou que a sua deficiência era insuficiente para causar distúrbios hemorrágicos.
A deficiência de vitamina K resultante de cirurgia para perda de peso é mais perigosa em mulheres grávidas.
Isso pode causar hemorragias com risco de vida nos seus bebês.
Outras condições que podem causar falta de vitamina K
Outras condições que causam deficiência de vitamina K devido à redução da absorção de gordura incluem:
- Baixos níveis de proteínas transportadoras de gordura (apolipoproteinemia)
- Deficiência de ácido biliar
- Todas as condições que danificam o intestino e enfraquecem a sua capacidade de absorver nutrientes podem causar deficiência de vitamina K. A DII e a doença celíaca são duas das principais.
Certos medicamentos
Os seguintes medicamentos podem causar ou agravar a deficiência de vitamina K, especialmente quando tomados por longos períodos ou em doses elevadas.
Consulte o seu médico se estiver tomando-os e se sentir sintomas de deficiência de vitamina K.
Não altere a sua dose e frequência ou pare de tomá-los sem a aprovação do seu médico.
Anticoagulantes
Os anticoagulantes como a varfarina reduzem a coagulação sanguínea ao bloquear a regeneração da vitamina K.
Se tomados durante muito tempo ou em doses excessivas, eles podem causar deficiência de vitamina K e distúrbios hemorrágicos.
Antibióticos
Os antibióticos podem causar deficiência de vitamina K ao matar as bactérias intestinais que a produzem.
Os antibióticos cefalosporínicos podem ainda bloquear a ação da vitamina K no organismo.
No entanto, a suplementação com vitamina K só é necessária em caso de utilização prolongada de antibióticos de acordo com estudos.
Além disso, tomar antibióticos de largo espectro durante demasiado tempo pode causar deficiência ao matar as bactérias intestinais que produzem vitamina K2.
Bloqueadores de gordura
Os medicamentos que bloqueiam a absorção de gordura e colesterol também podem causar deficiência de vitamina K. Incluem:
- Sequestrantes de ácido biliar (por exemplo, colestiramina).
- Bloqueadores de lipase (por exemplo, orlistat)
- Bloqueadores de absorção de colesterol (por exemplo, ezetimibe)
Excesso de vitamina E
Os médicos há muito tempo já sabem que a overdose de Vitamina E pode causar distúrbios hemorrágicos.
Num estudo realizado com 70 pessoas, doses elevadas aumentam o marcador de deficiência de vitamina K (PIVKA-II).
Mas doses moderadas impediram a coagulação do sangue em outro estudo com quase 40 mil mulheres.
Estudos com animais descobriram que ambas as vitaminas partilham o mesmo caminho de produção. Um excesso de vitamina E bloqueia a conversão de vitamina K1 para K2 fora do fígado.
Certifique-se de informar o seu médico se tiver deficiência de vitamina K e se estiver tomando suplementos de vitamina E ou comendo uma dieta com elevado teor de vitamina E.
Populações de alto risco
Visto que os seguintes grupos de pessoas estão em maior risco de deficiência de vitamina K, os seus níveis desta vitamina devem ser cuidadosamente monitorados.
Bebês
Os bebês estão em maior risco de deficiência de vitamina K porque:
- Os bebês não nascidos recebem pouca vitamina K através da placenta
- Os bebês prematuros começam a se alimentar mais tarde e requerem frequentemente antibióticos, atrasando o crescimento das bactérias produtoras de vitamina K no seu intestino.
- O leite materno e algumas fórmulas são pobres em vitamina K.
A maioria dos países fornece rotineiramente vitamina K aos recém-nascidos para prevenir hemorragias.
Embora esta prática estivesse ligada ao risco de leucemia infantil nos anos 90, investigações posteriores não confirmaram esta associação.
No entanto, alguns pais acreditam que esta medida é perigosa ou desnecessária e recusam-na, colocando os seus bebês em risco.
Mulheres grávidas
O feto em crescimento toma vitamina K da corrente sanguínea da mãe e pode causar uma deficiência ligeira, normalmente inofensiva.
Em contraste, a deficiência grave de vitamina K durante a gravidez é especialmente perigosa para o feto. Pode causar hemorragias, anomalias no nascimento, e até a morte.
As causas mais comuns incluem:
- Condições que reduzem a absorção de vitamina K
- Uso descontrolado de anticoagulantes ou medicação anticonvulsiva
- Transtornos alimentares
- Uma doença grave da gravidez com vômitos e perda de peso (hiperemese gravídica)
- Idosos
Vários estudos encontraram um nível mais baixo de vitamina K em pessoas idosas. As principais razões para esta deficiência foram:
- Redução do consumo dietético
- Maior utilização de antibióticos e de anticoagulantes
- É provável que tenha condições que reduzam a sua absorção
Pessoas em situação crítica (gravemente doentes ou pacientes críticos)
A deficiência de vitamina K com distúrbios hemorrágicos foi comum em 6 estudos com mais de 200 adultos e 69 crianças na UCI.
As principais causas para esta deficiência foram:
- Dieta inadequada
- Mau estado de saúde que reduziu a absorção de vitamina K
- Terapia antibiótica
- Câncer
As pessoas com câncer têm frequentemente deficiências nutricionais devido à conhecida náusea e perda de apetite causada pelas drogas anticancerígenas.
Os cânceres específicos reprimem ainda mais o apetite e prejudicam a absorção de nutrientes.
A deficiência de vitamina K foi frequente em 2 estudos com 46 adultos e 26 crianças com cancro.
A suplementação reduziu a deficiência e evitou hemorragias em 2 pequenos estudos com 21 pessoas.
Doença Renal Crônica (DRC)
As pessoas com doenças renais crônicas recebem frequentemente uma dieta com baixo teor de potássio ou de fosfato, que pode carecer de alimentos ricos em vitamina K, tais como folhas verdes e laticínios.
Para piorar a situação, eles necessitam de mais vitamina K para manter a saúde dos vasos sanguíneos.
Oito estudos sobre quase 700 pessoas ligaram a doença renal crônica a um mau estado (nível) de vitamina K.
A vitamina K2 aumentou um marcador que pode prevenir a calcificação dos vasos sanguíneos (MGP ativado pelo sangue) em 4 ensaios com mais de 300 pessoas.
Álcool e Vício em Drogas (Dependência de drogas)
Pessoas que sofrem de abuso de álcool e drogas correm um maior risco de carências de nutrientes.
Tendem a comer menos, enquanto que a própria substância viciante diminui frequentemente a absorção e a utilização de nutrientes.
Num estudo realizado com 20 homens alcoólatras, 60% tinham deficiência de vitamina K.
Da mesma forma, o abuso de álcool durante a gravidez foi associado a uma ingestão mais baixa de vitamina K e outros nutrientes num estudo realizado com mais de 100 mulheres de baixa renda.
As populações com um risco muito mais elevado de deficiência de vitamina K incluem mulheres grávidas, bebês, idosos e pessoas criticamente doentes, e aquelas com dependências (vícios).
Diagnóstico da deficiência de vitamina K & Testes
Diagnóstico
O seu médico levará o seu histórico médico para avaliar se está em risco de deficiência de vitamina K.
A seguir, ele ou ela poderá pedir um exame de sangue para ver quanto tempo seu sangue demora a coagular.
Isto ajuda o seu médico a determinar se a deficiência de vitamina K está subjacente aos seus sintomas
Testes de sangue
Um teste de coagulação do sangue chamado tempo de protrombina (TP) é utilizado principalmente para diagnosticar deficiências em pessoas com sintomas de hemorragia.
A amostra de sangue é misturada com um reagente promotor de coágulos no laboratório. Um tempo de coagulação anormalmente longo (mais de 11-13 segundos) confirma perturbações hemorrágicas.
O resultado é padronizado comparando-o com o tempo médio dos testes utilizando o mesmo reagente (international normalized ratio ou INR: razão normalizada internacional).
Uma injeção de vitamina K é frequentemente administrada após o teste. Se reduzir o tempo de protrombina, confirma que o distúrbio hemorrágico é de fato devido à deficiência de vitamina K.
Níveis elevados de proteínas dependentes de vitamina K inativadas (tais como protrombina, osteocalcina e MGP) no sangue indicam também deficiência de vitamina K.
Os níveis sanguíneos de vitamina K1 e K2 no sangue também podem ser medidos diretamente. Mas são raramente utilizados, dado que o procedimento é difícil e os seus níveis variáveis.
Nos testes de urina, a deficiência de vitamina K causa níveis mais baixos dos seus subprodutos (ácido gama-carboxilutâmico, aglycones e menadione).
Os resultados de laboratório são normalmente apresentados como um conjunto de valores conhecidos como “intervalo de referência”, que por vezes é referido como “intervalo normal”.
Um intervalo de referência inclui os limites superior e inferior de um teste de laboratório baseado num grupo de pessoas que de outra forma seriam saudáveis.
O seu médico compara os resultados dos seus testes laboratoriais com os valores de referência para ver se os seus resultados de cloreto se situam fora dos intervalos de valores esperados.
Ao fazê-lo, você e seu médico podem ganhar pistas para ajudar a identificar possíveis condições ou doenças.
Lembre-se que alguma variabilidade de laboratório para laboratório ocorre devido a diferenças no equipamento, técnicas, e produtos químicos utilizados.
Não entre em pânico se o seu resultado estiver ligeiramente fora do intervalo – desde que esteja no intervalo normal com base no laboratório que efetuou os testes, o seu valor é normal.
No entanto, é importante lembrar que um teste normal não significa que uma condição médica em particular esteja ausente.
O seu médico irá interpretar os seus resultados em conjunto com o seu histórico médico e outros resultados de testes.
E lembre-se que um único teste não é suficiente para fazer um diagnóstico. O seu médico interpretará este teste, tendo em conta o seu historial médico e outros testes.
Um resultado ligeiramente baixo/alto pode não ter significância médica, pois este teste varia frequentemente de dia para dia e de pessoa para pessoa.
Um tempo elevado de protrombina é o marcador sanguíneo mais comum de deficiência de vitamina K.
Outros marcadores de sangue ou urina podem fornecer pistas adicionais.
Tratamento e Prevenção da Deficiência de Vitamina K
O mais importante é trabalhar com o seu médico para tratar quaisquer condições subjacentes que causem os seus baixos níveis de vitamina K.
Pode fazer alterações dietéticas ou tomar suplementos de vitamina K se você e o seu médico determinarem que eles podem ajudá-lo a prevenir a deficiência de vitamina K.
Tratamento
O tratamento habitual para a deficiência de vitamina K é a vitamina K1 oral ou injetada.
A dose normal varia de 1 a 25 mg/dia.
Em pessoas em uso de anticoagulantes, a dose é reduzida para 1-10 mg/dia para evitar interações medicamentosas.
Em casos com hemorragias muito graves, pode ser administrado sangue fresco congelado.
Prevenção
Você pode prevenir a deficiência de vitamina K comendo quantidades suficientes de alimentos ricos em:
- Vitamina K1, tais como couve, espinafre, brócolis, repolho e óleos vegetais
- Vitamina K2, tal como nattō, foie gras e fígado, lacticínios, gemas de ovos e carne de aves
- Combinar esses alimentos com gorduras, comer mais fibra (para apoiar o seu microbioma), e suplementos de enzimas digestivas pode melhorar a absorção de vitamina K.
Nos bebês, a vitamina K (normalmente como dose única de 0,5-1 mg de vitamina K1) ajuda a prevenir deficiências e hemorragias.
As pessoas com elevado risco de deficiência de vitamina K, como aquelas com baixa absorção de gordura ou as que tomam anticoagulante, devem conversar com seu médico sobre mudanças na dieta, uso de suplementos, e monitorar os seus níveis de vitamina K.
Conclusão
Se você é saudável e come alimentos diversos, não deve se preocupar com a deficiência de vitamina K.
Você pode estar em risco se tiver problemas de saúde no fígado, pâncreas ou intestino.
Nesse caso,você pode obter vitamina K suficiente na dieta, mas não consegue absorvê-la bem.
Os grupos sensíveis (mulheres grávidas, recém-nascidos, idosos e doentes terminais) e as pessoas em uso certos medicamentos correm também estão em maior risco.
As injeções de vitamina K tratam a deficiência grave, enquanto os suplementos ajudam nas formas leves.
A melhor maneira de garantir que você obtenha o suficiente desta vitamina é comer mais alimentos ricos nela.
Tome esses alimentos juntamente com gorduras saudáveis e procure também apoiar sua digestão com probióticos.